Die ersten Schritte: weniger und vernünftiger essen, mehr Bewegung. Doch schwer übergewichtigen Menschen hilft dieser Vorschlag nicht.

Kennen Sie das? Mit großer Mühe haben Sie sich an eine Diät gehalten und schon kurz danach hatten Sie sogar weiter zugenommen und wiegen mehr als vor der Diät. Sie versuchen es erneut. Probieren eines der sensationellen Nahrungsersatzmittel oder sogar eine "Wunderpille" aus.

Es beginnt ein langwieriger Kreislauf mit Gewichtsverlust - Zunahme - Gewichtsverlust - Zunahme. Am Ende bringt der bekannte "Jojo-Effekt" Ihren gesamten Stoffwechsel so sehr durcheinander, dass weiteres Abnehmen unmöglich ist.

Konservative, d.h. nicht operative Maßnahmen zur Gewichtsreduktion stellen nach wie vor die primären Therapienoptionen zur Gewichtsreduktion dar. Hauptsäulen der konservativen Therapie sind diätetische Maßnahmen (z.B. kalorienreduzierte Mischkost, FDH, Formuladiäten ect.), Eß- und Verhaltenstherapie sowie Sport- und Bewegungstherapie. Idealerweise sollten diese Therapieansätze kombiniert werden, um den bestmöglichen und nachhaltigsten Effekt einer erfolgreichen Gewichtsreduktion zu erzielen.

Leider sind die langfristigen Erfolge einer konservativen Therapie gerade bei erheblicher Adipositas äußerst bescheiden. Es kommt häufig früher oder später selbst nach Erreichen einer Übergewichtsabnahme zu einer erneuten erheblichen Gewichtszunahme im Sinne eines "JoJo-Effektes". Zudem ist auch das Ausmaß der erreichbaren Gewichtsabnahme unter einer konservativen Therapie limitiert. In großen Studien werden durchschnittliche Übergewichtsabnahmen zwischen 10 und maximal 20 % beschrieben.

Standardmäßig durchgeführten Operationen zur Übergewichtsabnahme weisen demgegenüber ausgeprägtere und nachhaltigere Effekte auf. Der erzielbare Übergewichtsverlust ist jedoch mitunter abhängig von der gewählten Operationstechnik und kann nicht unerheblich variieren. So können Sie mit einem Magenband durchschnittlich 40 bis 60 % des Übergewichtes nach 18 bis 24 Monaten verlieren. Mit einer Schlauchmagenbildung (sog. Sleeve Resektion) oder einem Y-Roux Magen-Bypass hingegen nach gleichem Zeitraum 60 bis 80 % des Übergewichtes. Allen Operationen gemeinsam ist, dass die größte Gewichtsabnahme in den ersten 6 bis 9 Monaten erfolgt.